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湘西自治州人民政府辦公室關于切實加強鄉村醫生隊伍建設的通知

2019-07-21 16:27 來源:
【字體:
  • 文号:州政辦發〔2019〕22号
  各縣市人民政府、湘西經開區管委會,州直有關單位:
  為進一步加強鄉村醫生隊伍建設,保障廣大農村居民基本醫療和基本公共衛生服務的公平性、可及性,築牢農村衛生服務網底,根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13号)等文件精神,結合我州實際,現就有關事項通知如下?
  一?鄉村醫生主要職責
  本通知所稱鄉村醫生是指經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的醫務人員。經注冊的村醫包括在村衛生室執業的執業醫師?執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師及取得鄉村醫生執業證書的專業人員。主要職責為:
  為農村居民提供基本醫療服務,開展一般常見病初級診治與轉診工作,為村民提供上門巡診服務;
  開展村民健康檔案管理?健康教育?預防接種?新生兒和孕産婦健康管理?慢性病随訪等基本公共衛生服務;
  開展家庭醫生簽約服務,為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康指導等服務;
  協助公共衛生機構落實傳染病?疫情和中毒事件等重大公共衛生服務項目,參與處置公共衛生突發事件等;
  承擔衛生健康部門委托的其他醫療衛生服務工作?
  二?加強鄉村醫生管理
  (一)合理配置鄉村醫生?各縣市區應結合基層首診和分級診療制度,并綜合考慮每個村的服務人口?服務現狀?預期需求及地理條件等因素,合理配置鄉村醫生?每個村衛生室應配備1名鄉村醫生,居住分散、人口較多的行政村可适量增加。行政村沒有村醫生的,由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)定期派員駐點服務。鄉村醫生以縣市(區)為單位實行實名制管理?
  (二)嚴格鄉村醫生執業準入?鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師資格證書,并在衛生健康行政部門注冊并獲得相關執業許可?在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格?縣市(區)衛生健康行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規,加強鄉村醫生準入管理?新進入村衛生室從事預防?保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格?嚴禁不具備資格人員非法行醫?
  (三)規範鄉村醫生業務管理?縣市(區)衛生健康行政部門按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》等有關規定,切實加強鄉村醫生執業管理和服務質量監管,促進合理用藥,提高醫療衛生服務的安全性和有效性?
  (四)規範開展鄉村醫生考核?在縣市(區)衛生健康行政部門的統一組織下,由鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)定期對鄉村醫生開展考核?考核内容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務的數量?質量和群衆滿意度,鄉村醫生學習培訓情況以及醫德醫風等情況?考核結果作為基本公共衛生服務資金補助、财政崗位勞務補助、家庭醫生服務經費分配?人員獎懲和鄉村醫生執業注冊的主要依據?
  (五)拓寬鄉村醫生發展空間?鄉鎮衛生院補充招錄衛生技術人員時,在同等條件下,優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生,進一步吸引執業醫師?執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作?
  三?完善鄉村醫生培養政策
  (一)加大鄉村醫生教育力度?鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中?高等醫學院校接受醫學學曆教育,提高整體學曆層次和執業能力?
  (二)實施鄉村醫生本土化培養?實施“村來村去”面向村衛生室的3年制中專免費訂單定向醫學生培養計劃。依托省内中高等醫學院校,設置農村醫學(中專)專業。 2018~2020年,免費醫學生在校學習期間免除學費、免繳住宿費,并補助生活費,所需經費由縣市(區)财政統籌安排?
  (三)規範開展鄉村醫生崗位培訓?依托各級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院,采取跟班培訓等方式,對鄉村醫生實行全員培訓?對鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周。規範開展中醫适宜技術培訓,使每名村醫至少掌握針灸、推拿、刮痧、拔罐等一般常用中醫适宜技術。
  (四)建立鄉村全科執業助理醫師制度?對取得鄉村全科執業助理醫師資格證書的,限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業?取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。
  四?保障鄉村醫生合理收入
  (一)支持鄉村醫生積極承接基本公共衛生服務?通過政府購買基本公共衛生服務的方式,将40%以上基本公共衛生服務任務交給具備服務條件的鄉村醫生承擔。今後新增的基本公共衛生服務補助資金重點向鄉村醫生傾斜,增加鄉村醫生的收入?
  (二)鼓勵鄉村醫生積極提供基本醫療服務?将符合條件的村衛生室納入醫保定點醫療機構管理,按每人每次5元(注射、換藥、理療、推拿等按規定療程隻收取一次)的标準設立村衛生室一般診療費。其中,4元由醫保門診統籌基金支付,剩餘1元由患者負擔。門診購藥不得收取一般診療費,一般診療費由村衛生室申報、經鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)申核和彙總,統一開據湖南省财政廳印制的醫療服務電子收據。
  (三)鼓勵村醫自種自采自制土家苗藥及應用土家苗醫适宜技術等渠道增加收入,各縣市(區)對使用土家苗藥及适宜技術的村醫每人每年不低于1000元補償,具體補償辦法由縣市(區)财政、衛生健康部門共同制定。
  (四)落實村衛生室實施基本藥物制度補助政策?對于實施基本藥物制度的村衛生室,應綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況,按服務人口數量,原則上每人每年給予5元的定額補助?
  (五)提高村醫崗位勞務補助。村醫崗位勞務補助資金由縣市(區)衛生健康主管部門統籌管理。對取得鄉村醫生執業證的村醫每人每月補助1000元,對取得鄉村全科執業助理醫師村醫每人每月補助1200元,對取得執業助理醫師以上資格的每人每月補助1500元。所需經費由縣市(區)統籌解決,州财政按2006年的基數予以定額補助。
  (六)落實家庭醫生簽約服務費分配政策。原則上應将不低于70%的家庭醫生簽約服務費用于家庭醫生團隊,并根據服務數量、服務質量、居民滿意度等考核結果合理分配,優先向團隊中的村醫傾斜。
  五、建立健全鄉村醫生養老和退出政策
  (一)完善鄉村醫生養老政策?各縣市(區)要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險?不屬于職工基本養老保險覆蓋範圍的鄉村醫生,可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。
  (二)建立鄉村醫生退養生活補助制度。根據湘财教〔2016〕23号文件精神及相關政策,對符合條件補助對象的老年鄉村醫生發放生活困難補助,所需經費原渠道解決。
  (三)建立鄉村醫生退出機制。各縣市(區)要結合實際,建立鄉村醫生退出機制? 按照國家衛健委辦公廳《關于做好鄉村醫生執業證書有效期滿再注冊工作的通知》(國衛辦基層發〔2019〕4号)精神,根據《鄉村醫生從業管理條例》規定,對不符合再注冊條件的鄉村醫生不予再注冊、注銷注冊并收回鄉村醫生執業證書。
  六、改善鄉村醫生工作條件和執業環境
  (一)加強村衛生室建設。各縣市(區)要依托農村公共服務平台建設,采取公建民營、政府補助等方式,進一步支持村衛生室房屋建設和設備購置。開展中醫服務的應配備基本中醫診療設備。優先支持和重點扶持貧困村。各縣市(區)要加大對村衛生室建設的投入力度,确保2020年底前每個行政村有1所标準化村衛生室。
  (二)建立鄉村醫生執業風險化解機制。鼓勵各縣市(區)探索采取區域内醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式,積極化解鄉村醫生的執業風險,建立适合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制,不斷改善鄉村醫生執業環境。
  七、工作要求
  (一)加強組織領導。各縣市人民政府、湘西經開區管委會要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用,将鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作,列入議事日程,制定具體實施方案,完善相關配套政策,确保順利實施。各有關部門要認真履行職責,強化協作配合,加大督促指導力度,确保各項工作紮實推進。
  (二)落實經費保障。各縣市人民政府、湘西經開區管委會作為村衛生室運行經費保障的責任主體,要切實履行本級政府的職責,将鄉村醫生隊伍建設相關經費足額納入預算,建立鄉村醫生待遇的長效機制,采取多種措施,确保鄉村醫生各項待遇政策真正落實到位。
  (三)強化督查引導。建立健全督查通報制度,确保各項政策落到實處。各縣市(區)要切實維護鄉村醫生合法權益,嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。
 
  湘西自治州人民政府辦公室   
  2019年7月21日

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